Betydelsen av nedsatt ovarialfunktion efter cancerbehandling under barndomen
Betydelsen av nedsatt ovarialfunktion efter cancerbehandling under barndomen
Målsättning: Att utvärdera vilken betydelse nedsatt ovarialfunktion har för framtida hälsa efter behandling för barncancer.
Bakgrund: Många barn som överlever sin cancersjukdom riskerar endokrina och metabola seneffekter. Nedsatt ovarialfunktion är förknippat med nedsatt fertilitet, men även med sämre livskvalitet samt ökad risk för kardiovaskulär sjukdom och metabola syndromet. Vi undersöker ovariefunktion i en population med 167 vuxna kvinnor som genomgått cancerbehandling under barndomen och jämför med 164 matchade kontroller.
Arbetsplan: Vi undersöker hur nuvarande rekommendationer av fertilitetsbevarande åtgärder fungerar baserat på skattning av risk för nedsatt ovariefunktion som mycket hög, hög, intermediär eller låg. Varför är ung ålder vid diagnos associerat med bättre bevarad ovariefunktion?
Preliminära resultat: Vi har funnit att anti-Mülleriskt hormon (AMH) är ett bra mått på ovariefunktion efter cancerbehandling, det korrelerar väl till ovarievolym och antal folliklar. 13% av kvinnorna hade för tidig ovariesvikt och 14% hade metabolt syndrom, varav 23% av de med tidig ovariesvikt. För kontrollerna var siffrorna 0 respektive 3%. Tidig ovariesvikt var också associerat med lägre livskvalitet. Kvinnor med högre riskskattning har lägre AMH-nivåer i vuxen ålder samt tendens till nedsatt fertilitet jämfört med friska kontroller. Vi ser i data även att de flickor som var yngre vid diagnos < 8.4 år har tecken till bättre bevarad ovariefunktion.
Metod: Data finns för AMH-nivåer, i frågeformulär finns också uppgifter om antal barn, missfall, om fertilitetsbehandling givits m.m. Det finns även uppgifter kring diagnos, insjuknandeålder, exakta doser av cytostatika, strålning m.m.
Signifikans: Med ökad kunskap om olika riskfaktorer för nedsatt ovariefunktion kan sannolikt risken minskas med tidig och optimal medicinering och ibland med andra hälsobefrämjande åtgärder. Det kan även utgöra underlag för ändringar i framtida behandlings- och uppföljningsprotokoll.