En internationell multicenterstudie för behandling av återfall av akut lymfatisk leukemi hos barn
En internationell multicenterstudie för behandling av återfall av akut lymfatisk leukemi hos barn
Av de cirka 100 svenska barn/år som insjuknar i akut lymfatisk leukemi (ALL) förväntas 80-90% bli långtidsöverlevare. För de 10-15% som drabbas av återfall i ALL är prognosens sämre och trots att återfallen blivit färre över tid överlever bara ca hälften sitt återfall. Dessutom, för de barn som botas utgör också behandlingen, med högdos cytostatika och ibland allogen stamcellstransplantation (ASCT), en betydande risk för tidiga och sena biverkningar.
Immunterapi har under det senaste decenniet framgångsrikt använts för behandling av lymfatiska sjukdomar. Inotuzumab Ozogamicin (InO) är en monoklonal antikropp riktad på CD22 positiva celler vilket i princip alla ALL-celler uttrycker. Till antikroppen är bundet ett cytostatikum, calicheamicin, som ser till att döda leukemicellen när väl antikroppen lokaliserat leukemicellen. För barn med svårbehandlad ALL har InO i flera studier visat god förmåga att krympa leukemibördan i kombination med få biverkningar.
Blinatumomab (Blina) är en antikropp som verkar genom att koppla ihop CD3 positiva T-celler (kroppens egna mördarceller) med CD19-positiva celler (leukemicellen). Blina har i flera återfallsstudier visat på överlägsen förmåga att minska leukemibördan tillsammans med färre biverkningar jämfört med traditionell cytostatikabehandling.
I det nya behandlingsprotokollet InReALL BCP 2020 kommer barn i 21 länder med återfall i ALL att rekryteras att få svar på frågan om immunterapi delvis kan ersätta traditionell cytostatika för att förbättra överlevanaden och minska långtidsbiverkningarna.