Betydelse av övervikt och undervikt hos barn med akut lymfoblastisk leukemi
Betydelse av övervikt och undervikt hos barn med akut lymfoblastisk leukemi
Fetma är ett växande problem i samhället. Studier på vuxna har visat att fetma ökar risken för cancerrelaterade biverkningar och minskar överlevnaden. Hos barn är betydelsen oklar. Några studier visar att barn med leukemi och undervikt har lägre chans att överleva och drabbas av mera biverkningar. Vi studerar här huruvida fetma och undernäring påverkar överlevnad, effekten av olika cancerläkemedel i kroppen och behandlingsrelaterade biverkningar hos barn med akut lymfatisk leukemi (ALL). Body mass index (BMI) jämförs med internationella ålders- och könsmatchade referensvärden för att dela in patienterna i olika grupper. Det nordiska barnleukemiregisteret innehåller detaljerad information om patienternas längd och vikt, data om leukemin, ev biverkningar, återfall eller dödsfall. Projektet innefattar tre delar. I första delen analyseras BMI i relation till överlevnad på 2302 barn med ALL 1992-2016. ALL ökar risken för viktändring; i den andra delen jämförs utvecklingen av BMI under behandligens gång för ca 1500 barn med risken för toxicitet och överlevnad. Sista delen handlar om BMI och dess relation till leukemiläkemedel. Hög-dos metotrexate (HDM) databasen inkluderar data på 1638 barn och >5000 HDM kurer. Vi kommer att studera relation mellan BMI, methotrexat-utsöndring och njurpåverkan. Lång tablettunderhållsbehandling med metothrexate och mercaptopurin är en viktig komponent i ALL behandlingen. Metaboliterna av dessa läkemedel har kopplats till prognos och biverkningar vid ALL. Vi använder tidigare insamlade metabolitdata för att studera om BMI påverkar deras nivåer i blodet. Slutligen analyseras data om vincristinnivåerna från den nordiska vincristinstudien och kopplas till BMI.
Det slutliga målet är att bättre individualisera behandlingen av ALL. Vårt projekt kan bidra till att uppnå detta mål genom att ge ökad kunskap om riskerna och eventuella mekanismer bakom toxicitet/återfall i relation till BMI och på så sätt bidra till utveckling av interventioner.