Sena effekter efter NOPHO-ALL2008 högrisk kemoterapi
Sena effekter efter NOPHO-ALL2008 högrisk kemoterapi
Vi kommer att studera sena effekter hos patienter med akut lymfatisk leukemi (ALL) som har behandlats med intensiv cytostatikabehandling. Vi utreder om dessa patienter har ökad risk för fetma och hjärt- och kärlsjukdomar, förändrad immunförsvar och sämre livskvalité senare i livet.
ALL är den vanligaste cancern hos barn men har mycket god prognos. Cirka 90% av barnen med ALL botas från sin sjukdom. Inom ALL finns en grupp med hög-risk sjukdom baserad på ogynnsamma genetiska avvikelser i leukemicellerna eller dåligt svar på behandlingen. En särskilt intensiv kemoterapi behandling för dessa barn utformades i NOPHO ALL2008-behandlingsprotokollet. Denna behandling har lett till förbättrad 5-årsöverlednad på 78% men har också en betydande toxicitet. Terapin är ny och dess sena effekter är fortfarande huvudsakligen okända. I det kliniska arbetet har vi observerat att många av dessa barn lider av metaboliska och immunologiska sena effekter och sämre livskvalité.
Överlevande av ALL behandlad med hög-risk kemoterapi i Sverige, Finland och Danmark kommer att inbjudas att delta i undersökningar som utvärderar olika sena effekter efter behandlingen. De kommer att genomgå klinisk undersökning, mätning av kroppssammansättning och blodkärlstruktur. Det kommer även att tas olika laboratorieprover för att identifiera tidiga riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar. De kommer att fylla enkäter som mäter fysisk aktivitet och livskvalitet. Mekanismer bakom tidig utveckling av dessa kroniska sjukdomar kommer att studeras till exempel genom att undersöka hur tarmfloran har förändrats av behandlingen, och om markörer för kroppens biologiska ålder på cellnivå visat tecken till tidigt åldrande.
Slutliga målet är att förebygga och behandla dessa sena effekter. Eftersom NOPHO ALL2008 hög-risk behandling kommer att användas i det nya ALLTogether protokollet har denna kunskap betydelse för en stor grupp av patienter med ALL i framtiden.