Prognostiska faktorer som indikerar en svår graft-versus-sjukdom hos barn efter HSCT
Prognostiska faktorer som indikerar en svår graft-versus-sjukdom hos barn efter HSCT
Vårt mål är att identifiera riskfaktorer som uppträder efter hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) hos barn som utvecklar graft-versus-host-sjukdom (GVHD).
Gastrointestinal-GVHD (GI-GVHD) är en av de allvarligaste komplikationerna efter HSCT. Den primära behandlingen är steroider, men annan diagnos måste uteslutas, eftersom behandlingen är motsatt av steroider, varför skopi inkluderande histopatologisk diagnos rekommenderas.
Optimal nutrition är också ett allvarligt problem efter HSCT på grund av inflammation i slemhinnorna, vilket orsakar dysfagi och kronisk diarré. Dålig oral näring har förknippats med ökad risk för GVHD.
Arbetsplan;
1. Med hjälp av en djurmodell vill vi identifiera specifika markörer hos möss som utvecklar GVHD. Mössen kommer att konditioneras med cytostatika, erhålla stamceller och sedan tas GI-tarmbiopsier från mössen och jämförs med vårt humana biopsimaterial.
2. Vi önskar identifiera nya progosmarkörer, från tarmbiopsier från de 75 barn som tidigare har identifierats i vår multicenterstudie. Målet är att färga med antikroppar för specifika immunologiska markörer som vi tror påverkar prognosen för GI-GVHD.Biopsimaterialet kommer att jämföras med materialet från djurstudierna.
3. Hitta optimal näring efter HSCT genom att jämföra olika metoder. Detta kommer att omfatta barn behandlade med nasogastriskt sond och perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG). Närings- och labstatus utvärderas före och 12 månader efter HSCT.
4. Genom att djupintervjua patienter/familjer om de två näringsmetoderna, med fokus på den psykologiska aspekten, där vår hypotes är att sond leder till mer trauma pga upprepade sondbyten då barnet är illamående.
Betydelse för barndomscancer:
Genom att identifiera nya prognostiska markörer för GVHD finns det möjlighet att i en framtid hitta nya målterapier.
Genom att optimera näringsintaget efter HSCT, inklusive ha psykologiskt perspektiv, kan vi påverka barnets välmående och minska traumat.