Ansök om ersättning vid barns död Barnets namn: Barnets personnummer eller motsvarande: Namn vårdnadshavare 1: Adress, postnummer och ort för vårdnadshavare 1: Telefon till vårdnadshavare 1: E-post till vårdnadshavare 1: Namn på vårdnadshavare 2: Clearingnummer: Bankkontonummer: Kontoinnehavare (för- och efternamn: Bank: Härmed intygar jag att samtliga vårdnadshavare godkänner denna ansökan Bifoga dödsorsaksintyg: Barncancerfonden värnar om din integritet och det är viktigt för oss att du känner dig trygg i vår hantering av dina personuppgifter. Genom att gå vidare med din ansökan godkänner du därmed Barncancerfondens integritetspolicy och allmänna villkor samt samtycker till behandlingen av dina personuppgifter för detta ändamål. I detta arbete delar vi med oss av uppgifter till externa samarbetspartners. För mer information om hur vi behandlar dina personuppgifter, ta del av vår integritetspolicy och allmänna villkor. Jag samtycker till behandlingen av mina personuppgifter för angivet ändamål. Verifiera att du inte är en robot. Uppdatera captcha Skicka
Ansök om ersättning vid barns död Barnets namn: Barnets personnummer eller motsvarande: Namn vårdnadshavare 1: Adress, postnummer och ort för vårdnadshavare 1: Telefon till vårdnadshavare 1: E-post till vårdnadshavare 1: Namn på vårdnadshavare 2: Clearingnummer: Bankkontonummer: Kontoinnehavare (för- och efternamn: Bank: Härmed intygar jag att samtliga vårdnadshavare godkänner denna ansökan Bifoga dödsorsaksintyg: Barncancerfonden värnar om din integritet och det är viktigt för oss att du känner dig trygg i vår hantering av dina personuppgifter. Genom att gå vidare med din ansökan godkänner du därmed Barncancerfondens integritetspolicy och allmänna villkor samt samtycker till behandlingen av dina personuppgifter för detta ändamål. I detta arbete delar vi med oss av uppgifter till externa samarbetspartners. För mer information om hur vi behandlar dina personuppgifter, ta del av vår integritetspolicy och allmänna villkor. Jag samtycker till behandlingen av mina personuppgifter för angivet ändamål. Verifiera att du inte är en robot. Uppdatera captcha Skicka