Fertilitetsutfall efter barncancer, en klinisk kohort-studie.
Fertilitetsutfall efter barncancer, en klinisk kohort-studie.
Behandling med cytostatika ökar möjligheten till bot och långtidsöverlevnad efter cancer men många blir infertila till följd av cancerbehandlingen. Eftersom de flesta unga patienter förväntas bli långtidsöverlevare är livskvalitetsaspekterna oerhört viktiga. I många kliniska situationer kan man erbjuda fertilitetsbevarande åtgärder innan cancerbehandlingen startas, men idag finns ingen prediktionsmodell för att fastställa vilka patienter som kommer att ha störst nytta av dessa åtgärder.
Vi har sedan 2011 samlat data från alla patienter i region Stockholm som genomgår fertilitetsbevarande behandling. Det primära målet vid insamling av våra patientkohorter har varit att identifiera pålitliga kliniska markörer för gonadfunktion och genom länkning till register studera kopplingen mellan diagnos, behandling och utfall över tid.
För att kunna åstadkomma dessa mål för mindre kohorter, som tex barncancer-patienter, krävas att vi sammanställer och uppdaterar de kliniska kohorterna nationellt. Vi vill också jämföra risk och utfall mellan pojkar och flickor som genomgått motsvarande behandling och undersöka obstetrisk risk hos långtidsöverlevare genom individ-länkad registerdata.
Inom ramen för vår ansökan avser vi att utöka vår regionala kliniska kohort till en nationell kohort primärt för tre huvuddiagnoser som är vanliga hos barn; leukemi, lymfom och sarkom, och i de grupperna följa alla som genomgått fertilitetsbevarande behandling longitudinellt i matchade kohortstudier. Vi avser också genomföra riktade intervjuer med patientgruppen för att kartlägga deras upplevelse av fertilitet och fertilitetsbehandling.
Ökad kunskap om risk och utfall efter fertilitetsbehandling skulle sammantaget vara till stor klinisk nytta, där uppdaterade riktlinjer anpassade till barn och unga, riktade åtgärder anpassade till individen, samt lägre vårdkostnader är det förväntade utfallet.