Allogen stamcellstransplantation med total benmärgsbestrålning: fall-kontrollstudie, långtidsutfall
Allogen stamcellstransplantation med total benmärgsbestrålning: fall-kontrollstudie, långtidsutfall
Helkroppsbestrålning (TBI) ingår ofta som del av kurativt syftande behandling inför allogen blodstamcellstransplantation (HCT) till barn och yngre vuxna med blodcancer, främst vid akut leukemi. Trots att det är den blodbildande benmärgen, som är det egentliga målet för strålbehandlingen, så har vi under många år varit tvungna att bestråla hela kroppen till väsentligen samma dos. Sedan 2014 har strålbehandlingsenheten i Lund ersatt konventionell TBI med total benmärgsbestrålning (TMI). TMI genomförs med en teknik, som gör det möjligt att koncentrera strålbehandlingen till benmärgen, samtidigt som man kan minska stråldosen till andra organ, i syfte att minska risken för biverkningar och sena komplikationer. Lund är ett av få transplantationscentra i världen med möjlighet att erbjuda den här typen av strålbehandling, det enda i Norden och det enda som använt TMI konsekvent i stället för TBI.
Målet med forskningsprojektet är att i en större patientserie med lång uppföljning utvärdera sjukdomsfri överlevnad, transplantations-relaterad dödlighet, total överlevnad och allvarliga biverkningar och komplikationer efter allogen HCT med TMI och jämföra med i övrigt lika patienter, som erhållit TBI vid fem andra nordiska transplantationscentra. Syftet är också att studera hur immunförsvaret återhämtar sig efter allogen HCT med och utan TMI och beroende på donatorns/patientens ålder, samt storlek och stråldos mot thymus (brässen), en körtel i bröstkorgen, som har betydelse för utmognad av immunförsvarets celler. Målet är även att studera och jämföra funktionsnivå, hälsa, livskvalitet och sena komplikationer hos unga vuxna, som är mer än 5 år efter allogen HCT och som erhållit myeloablativ konditionering, med respektive utan strålbehandling/TMI.
Teoretiskt skulle TMI kunna förbättra långtidsöverlevnad och livskvalitet hos barn och unga med blodcancer, men mer kunskap behövs för att motivera införandet av denna teknik på bredare front vid fler transplantationscentra.