Undersökning av mesenkymala celler hos barn med akut leukemi. Länk till skelettkomplikationer
Undersökning av mesenkymala celler hos barn med akut leukemi. Länk till skelettkomplikationer
Akut leukemi är den vanligaste maligniteten hos barn, av vilka akut lymfatisk leukemi (ALL) är ca 85%, medan återstoden i huvudsak är akut myeloid leukemi (AML). Överlevnadsgraden idag är 80-90% för ALL och 60-70% för AML. Med ökad överlevnad, ökar vikten att uppmärksamma långtidskomplikationer hos barnanceröverlevare. Omfattande skelettkomplikationer i form av osteoporos, samt nedatt benkvalitet är de vanligaste långtidskomplikationerna, och innebär ökad frakturrisk och kotkompressioner som kan leda till rörelsehinder och sänkt livskvalitet. Skelettkomplikationerna anses främst vara en följd av cytostatikabehandling. Det finns dock indikationer på att barn med ALL har nedsatt benkvalitet redan vid diagnos. Detta har inte studerats systematiskt tidigare, och de cellulära mekansimerna är tillsvidare okända. Mesenkymala stromceller (MSC) i benmärgen utgör stommen i den hematopoetiska mikromiljön, med viktiga stöttande och regulatoriska funktioner för de hematopoetiska stamcellerna. MSC utgör dessutom stemceller för skelettets benbildande osteoblaster. Det finns indikationer på förändringar i MSCs vid AML hos vuxna, men det är oklart om de bidrar till maligniteten, eller är ett resultat av den maligna miljön. Syftet är att undersöka MSC från barn med akut leukemi för att identifiera eventuella förändringar i karaktären och funktionen som kan bidra till en ökad förståelse för underliggande mekanismerna vid skelettkomplikationer, samt MSCs roll i benmärgsmiljön vid leukemi hos barn. Till studien rekryteras patienter under 18 år som diagnostiseras med akut leukemi. MSC isoleras från benmärg och undersöks i cellodling med hänseende på fenotyp och funktion. Resultaten från de cellulära undersökningarna kommer dels att jämföras mot friska MSC, och dels görs en jämförelse av MSC vid diagnos mot MSC vid avslutad behandling. En viktig del av studien är jämförelsen av de cellulära fynden mot kliniskt data, framförallt skeletala hälsan och benkvaliteten hos patienterna.