Kortisolbrist under behandling för akut lymfatisk leukemi hos barn

Kortisolbrist under behandling för akut lymfatisk leukemi hos barn

Akut lymfatisk leukemi (ALL) är den vanligaste cancerformen och utgör ca 1/4 av all cancer hos barn. Fem-årsöverlevnaden efter ALL är över 90%. Sedan 2019 behandlas alla med ALL i åldrarna 1-45 år i Norden och flera andra europeiska länder enligt behandlingsprotokollet ALLTogether. Till skillnad från tidigare behandlingsprotokoll, innehåller ALLTogether höga doser av kortisontypen dexametason (istället för prednisolon) under den första månadens induktionsbehandling, samt i kortare perioder senare i behandlingen. Kortison är en central del i behandlingen för ALL. Behandling med höga doser kortison har emellertid en hämmande effekt på kroppens egen kortisonproduktion (sekundär binjurebarkssvikt). Kortison behövs bland annat för att kroppen skall klara påfrestningar, så som infektion och akuta biverkningar. Under behandlingen för ALL är allvarliga infektioner, liksom akuta biverkningar, vanliga. Vid sekundär binjurebarkssvikt kan patienten bli svårt sjuk vid infektion eller annan påfrestning, om man inte samtidigt behandlingar med stressdoser kortison. Även för patienter som har sekundär binjurebarkssvikt men inte drabbas av infektion eller annan påfrestning, kan kortisolbristen påverka mående negativt, vilket är reversibelt vid substitutionsbehandling med kortison. I den aktuella studien kommer vi att undersöka kroppens egen kortisonproduktion efter avslutad behandling med dexametason för ALL. Vi kommer också att kartlägga kroppens kortisonsvar i samband med infektioner och annan påfrestning, och potentiella riskfaktorer för bristande svar. Vidare kommer vi studera hur länge risken för kortisolbrist föreligger. Vi planerar att inkludera ca 80 patienter som behandlas enligt ALLTogether före 18 års ålder vid Barncancercentrum i Lund och Stockholm. Studiens resultat kommer att ligga till grund för utformningen av riktlinjer för diagnostik, screening och behandling av sekundär binjurebarkssvikt vid behandling för ALL.