Strålningsdosimetri för säker introduktion av hippocampus-sparande behandling med protoner

Strålningsdosimetri för säker introduktion av hippocampus-sparande behandling med protoner

Cancer är den vanligaste orsaken till död hos barn upp till 15 års ålder. Cancer hos barn ökar i Sverige, medan dödligheten med moderna behandlingsprotokoll minskar. Idag botas mer än 75% av barncancerfallen i Sverige, därmed finns många långtidsöverlevare. Tyvärr ger intensiv barncancerbehandling i form av kirurgi, cellgifter och strålterapi upphov till svåra akuta och sena biverkningar. Vi vet att strålbehandling mot hjärnan, även låga doser, kan påverka den kognitiva utvecklingen. Ju yngre barnet är vid strålbehandling och ju högre stråldos, desto större är risken för skada. Patogenesen är ännu inte helt kartlagd och är sannolikt komplex. Stam – och progenitorcellerna i hjärnan är mycket känsliga för strålning. Det finns visat ett dos-respons sam band mellan stråldos till temporalloben och kognitiv försämring senare i livet. Vi har tidigare i forskningsgruppen undersökt den möjligheten av och den potentiella nyttan med att bespara hippocampus vid protonstrålbehandling av medulloblastom med hjälp av simulering av behandling. Vi såg då att det var möjligt att undvika att bestråla hippocampus samtidigt som övriga hjärnan samt CNS kunde täckas av full stråldos med protonstrålbehandling, samt att denna minskade stråldos till hippocampus kunde uppskattas ge väsentlig minskning av risken för kognitiv svikt hos barnet senare i livet. Konventionell fotonstrålbehandling kunde också användas men vinsten med hippocampus bevarande behandling då var markant mindre. I och med idriftsättningen av Skandion kliniken så finns nu möjligheten att utföra hippocampussparande protonstrålbehandling av barn med medulloblastom. Vi önskar nu medel att utföra de tester och förberedelser för att kliniskt testa hypotesen att hippocampussparande protonstrålbehandling minskar risken för kognitiv svikt hos medulloblastombarnen. Vi kommer att testa denna metodik på diverse fantom och dosimetrimaterial som kan säkerställa precis och säker leverering av sådana hippocampus-besparande dosplaner.