Nedsatt ovariefunktion efter barncancerbehandling - betydelse för framtida hälsa
Nedsatt ovariefunktion efter barncancerbehandling - betydelse för framtida hälsa
Målsättning: Att utvärdera vilken betydelse nedsatt ovarialfunktion har för framtida hälsa efter behandling för barncancer.
Bakgrund: Många barn som överlever sin cancersjukdom riskerar endokrina och metabola seneffekter efter sin behandling. Nedsatt ovarialfunktion är förknippat med nedsatt fertilitet, men även med sämre benmineralisering samt ökad risk för kardiovaskulär sjukdom och metabola syndromet. Vi undersöker en population med 167 vuxna kvinnor som genomgått cancerbehandling under barndomen och jämför med 164 matchade kontroller.
Arbetsplan: Vi vill fortsätta projektet med att färdigställa arbetet kring hur nuvarande rekommendationer för fertilitetsbevarande åtgärder fungerar baserat på om risken för nedsatt ovariefunktion skattas som mycket hög, hög, intermediär eller låg. Vi vill också se om AMH-nivåer som ett mått på ovariefunktion korrelerar till osteoporos och undersöker även möjligheten att titta på genetiska riskmarkörer.
Preliminära resultat: Vi har funnit att anti-Mülleriskt hormon (AMH) är ett bra mått på ovariefunktion hos kvinnor efter cancerbehandling, 13% av kvinnorna i vår studie hade för tidig ovariesvikt före 40 års ålder. För kontrollerna var motsvarande siffra 0%. Skillnader i AMH-nivåer skiljer sig inte så mycket för dem med mycket hög risk respektive hög risk. Idag erbjuds nedfrysning av ovarievävnad framför allt de som har mycket hög risk. Ung ålder tycks minska risken för ovariepåverkan.
Metod: Data finns för AMH-nivåer, antal barn, antal missfall, eventuell fertilitetsbevarande behandling samt uppgifter kring diagnos, insjuknandeålder, exakta doser av cytostatika, strålning m.m. Data för bentäthet mätt med DEXA är ännu ej analyserade.
Signifikans: Med ökad kunskap om hur olika behandlingar påverkar ovariefunktionen kan det kan utgöra underlag för bättre rekommendationer kring vilka som har nytta av fertilitetsbevarande behandling med t ex ovarienedfrysning, sannolikt ska fler flickor erbjudas detta än gruppen mycket hög risk.